亚博_专家:白血病主要有四大类型 单个病人病因不易明确

2019-11-25
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[strong]專家:白血病[主要 的英 文:main]有四大類型 單個病人的具體病因不易明確[/strong]

[電影 的拚音:diàn yǐng]《我不是藥神》的熱映,讓白血病作為焦點進入了[公眾 的拚音:gōng zhòng]的視野。近日,海軍軍醫[大學 的英 文:university]第一附屬醫院全軍血液病研究所所長王健民教授,攜胡曉霞副主任醫師和唐古生副主任醫師〓亚博官网地址〓,做客人民健康大講堂,就”你真的了解白血病嗎?”這一話題與網友進行了在線交流。

[strong]白血病主要有四大類型[/strong]

白血病到底分為幾種類型呢?在訪談中,王健民介紹,白血病是[一種 的英 文:one]複雜的[疾病 的拚音:jí bìng],主要有慢性粒[細胞 的英 文:cell]白血病、慢性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病和急性淋巴細胞白血病這四類型。其中,《我不是藥神》中提及的”慢性粒細胞白血病”,在專業上也稱之為”慢性髓細胞白血病”。

王健民補充道,急性的白血病病情來得快、比較凶險,其死亡率較高,生存時間較短。通常而言,急性白血病患者,若未[接受 的英 文:accepted][有效 的拚音:yǒu xiào]的治療,從診斷到逝世,中間大概是三到六個月。而慢性白血病,起病和發展都比較緩慢。以慢性粒細胞白血病為例,即使患者未得到有效的治療,其[平均 的英 文:an average]生存時間,也有三到五年左右。

[strong]誘發白血病的因素複雜[/strong]

白血病對現在的[人們 的拚音:rén men]來說不是一個陌生的名詞,基本[所有 的英 文:all]人都怕患上這個病。那麽,究竟生活中哪些因素跟白血病的發病有關呢?

王健民說,白血病的發病因素相對比較複雜,每個病人的確切病因很難確定。但總體而言,白血病的發病跟以下幾大因素有關:一、輻射和白血病的發病有關;二、有些藥物和化學品也和白血病有關係,比如乙雙嗎啉,是一個治療皮膚病的藥,[可以 的英 文:can]誘導產生白血病,[已經 的英 文:have been]在臨床上被禁用,還有抗生素氯黴素也和白血病有關係,現在已經很少用了;三,有少部分白血病患者有家族遺傳性的因素;四、免疫功能低下,也是腫瘤[發生 的英 文:occasionally occurred]的一個較為[重要 的拚音:zhòng yào]的因素■亚博许可证■。比如不良的生活方式、不良的情緒都能[影響 的英 文:effect]到免疫功能,導致免疫功能的混亂,免疫功能低下。

[strong]白血病[如何 的拚音:rú hé]進行規範化治療[/strong]

訪談中,唐古生表示,規範性治療或者追求精準治療過程當中,首先得有精準的診斷。最初,白血病隻進行簡單的分類,比如急性或慢性,後來分出急性淋巴細胞白血病,慢性粒細胞白血病,等等,到現在根據遺傳學異常進行精細的分類和分型。這使得醫生可以根據具體的病變機製更規範、更準確地治療,所以規範化診斷是精準治療的第一步。而血液病的規範化診斷主要[包括 的英 文:included]骨髓形態學、細胞免疫學、細胞遺傳學和分子遺傳學方法。

在訪談過程中,胡曉霞說,”對於急性髓細胞白血病,在整體診斷過程中,[我們 的拚音:wǒ men]在實驗室建立了一套比較完整的分層[體係 的英 文:systems]。”對於這類患者,我們同國際上相似,分為低危組、中危組和高危組,低危組多數不需要移植治療,高危組一般要盡早接受移植治療,而中危組過去不十分明確,我們的研究表明,這組病人化療緩解後接受移植治療可以明顯延長生存期;同時我們還建立了動態監測方法,能夠在緩解後化療鞏固治療過程中,結合病人的[其他 的拚音:qí tā]預後因素,早期篩選出高危複發的患者,這類患者在治療過程中有[很大 的英 文:huge]比例[出現 的英 文:There]疾病的複發,[建議 的拚音:jiàn yì]他們在做了兩個療程的化療鞏固治療後,進行造血幹細胞移植。總體來說,若這批患者更早地接受造血幹細胞移植治療的話,其長期生存率和複發率可得到明顯的改善。

[strong]怎樣減少白血壓複發的[可能 的拚音:kě néng]性[/strong]

骨髓移植是治療白血病的重要方法,但還是會存在複發的風險。王健民介紹,監測和預防複發是治療白血病中一個非常重要的環節,包括造血幹細胞移植,其目的就是為了減少複發率。

那麽,是否有更好的方法能減少白血病複發的可能性呢?王健民說,預防複發,[應該 的英 文:yīng gāi]從以下幾個方麵著手:第一、要根據患者不同的類型,選擇合適的移植的方案,包括移植之前要進行的化療預處理方案;第二,移植後,要定期為移植患者做相關檢查,監測複發的趨勢。值得[注意 的英 文:危險信號]的是,在這個實踐過程當中,他們科室還[開發 的英 文:developing]過一個叫”F-FISH”的檢測方法。

那麽,這個叫”F-FISH”的檢測方法到底是怎麽樣的呢?唐古生介紹到,具體來說,”F-FISH”就是細胞免疫學的檢測加上細胞遺傳學的檢測,采用流式細胞術,先把患者的骨髓標本做分選,富集造血幹細胞或白血病幹細胞,然後采用”FISH”的技術檢測篩選出來的細胞是否具有白血病幹細胞的特征,從而判斷體內白血病細胞的數量,預測白血病複發的可能性,這兩種方法的結合,可以把急性髓細胞白血病的微小殘留病檢測的敏[感 的拚音:gǎn]性提高一到兩個數量級,可以提前一到兩個月判斷複發的趨勢。

唐古生補充道,除此之外,海軍軍醫大學第一附屬醫院全軍血液病研究所也有[一些 的英 文:some][自己 的英 文:his]的特色,比如CAR-T免疫細胞治療。CAR-治療是針對白血病細胞表麵一個特異的分子,把T淋巴細胞用基因轉染的方法改造成能特異性識別這種腫瘤細胞的T殺傷細胞,在病人體內特異性地[攻擊 的英 文:aggressive]殺傷白血病細胞,使得難治、複發的白血病再次緩解,這種方法目前主要用於急性淋巴細胞白血病。接受該治療後,大概30%-50%的患者還會複發。所以,一定要及時更新、完善特異的檢測[指標 的拚音:zhǐ biāo],動態監測複發趨勢,積極預防,及時采用包括造血幹細胞移植等治療方法,爭取患者長期生存或治愈。

責任編輯:蘭傑欣



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